Douleurs durables après traumatisme : quelles causes ?

Les traumatismes sont quasiment toujours douloureux mais, en soignant les blessures, en immobilisant les articulations distendues et en réparant les os fracturés, médecins et chirurgiens font disparaître les douleurs traumatiques.
Si elles persistent ou réapparaissent plusieurs jours ou plusieurs semaines plus tard, il faut en trouver la cause. Ce « syndrome douloureux régional complexe » peut être dû à :
- une fracture non diagnostiquée auparavant (en général, on la voit à la radiographie) ;
- un arrachement ligamentaire méconnu (on le confirme en palpant la zone d’arrachement) ;
- une blessure d’un nerf (on la détecte par un examen soigneux de la sensibilité de la peau, du tonus musculaire et de la mobilité des articulations).
manifeste
aucune de ces lésions n’est retrouvée, il s’agit d’une « algodystrophie », qui se
Si
habituellement par quelques uns des symptômes suivants :
- douleur locale permanente disproportionnée par rapport au traumatisme initial,
- coloration locale, soit plus chaude et plus rouge, soit plus blanche et plus froide,
- gonflement local,
- articulation enraidie, tremblement, faiblesse musculaire.
La gravité du traumatisme initial n’augmente pas le risque d’une algodystrophie, qui peut apparaître à la suite d’un traumatisme minime (fracture du poignet, par exemple).
Source : Bougeard R, Giraud Morelet A. Algodystrophie : que faire ? La Revue du Praticien Médecine Générale, n°977, mars 2017.